Contributions pharmaceutiques à l’optimisation de la prise en charge du patient dans son parcours de soins :Intérêt d’une approche interprofessionnelle et interdisciplinaire
Résumé
Les travaux de recherche sont orientés sur les contributions pharmaceutiques à l’optimisation de la prise en charge thérapeutique du patient dans son parcours de soins. La dimension interprofessionnelle et interdisciplinaire est intégrée à la recherche. L’axe exploré depuis plusieurs années est la problématique de l’adhésion thérapeutique dont médicamenteuse du patient atteint de maladie chronique; dans un contexte où seulement 50% des patients suivent le traitement prescrit par le médecin (données OMS). Ce défaut d’adhésion est corrélé à un moins bon contrôle des symptômes de la maladie chronique, une dégradation de l’état de santé du patient, une iatrogénie et une augmentation des dépenses de santé liées aux soins. L’adhésion aux traitements représente actuellement un enjeu de santé publique supérieur à celui de la mise à disposition de nouvelles thérapeutiques. Ainsi mon projet de recherche est axé sur le parcours de soins du patient et les actions interprofessionnelles et interdisciplinaires visant à améliorer l’adhésion thérapeutique, dans un objectif d’amélioration ou de maintien de l’état de la santé du patient atteint d’une maladie chronique. Le projet se déploie dans le lien ville-hôpital et dans la pluri professionnalité. Un des axes est l’éducation thérapeutique, et le déploiement de soins pharmaceutiques collaboratifs avec les autres professionnels de santé. Un premier projet de recherche a été conduit de 2016 à 2020 (résultats en cours d’analyse) : il s’agit d’un essai clinique randomisé national multicentrique concernant le patient ayant présenté un AVC (ADMED-AVC, promotion HCL). Son objectif était d’évaluer l’impact de soins pharmaceutiques démarrés lors de l’hospitalisation du patient et poursuivis tous les 3 mois à sa sortie et pendant 1 an sur l’adhésion médicamenteuse aux traitements de prévention secondaire et la diminution de l’iatrogénie post-AVC. Selon les résultats, cette recherche pourrait aboutir à des propositions concrètes d’action à réaliser pour accompagner davantage le patient (entretiens pharmaceutiques pour soutenir l’adhésion thérapeutique). Pour aller plus loin, le projet concernant le patient atteint de rhumatisme inflammatoire chronique (REMEDIA, promotion HCL), se propose d’étudier davantage l’intérêt de l’intervention du pharmacien d’officine, comme acteur de proximité et en collaboration avec les autres professionnels de santé. L’hypothèse serait que son intervention pourrait permettre une augmentation de l’adhésion thérapeutique et donc une diminution des coûts en lien avec le défaut d’adhésion du patient. Enfin, le troisième projet autour de jeunes patients atteints de Drépanocytose (DREPADO, promotion HCL), s’intéresse de manière plus globale à l’adhésion thérapeutique (médicamenteuse et non médicamenteuse). Cette recherche est basée sur une analyse des représentations/besoin utilisant la méthode qualitative et sur une intervention multicomposante permettant d’intégrer des actions éducatives, comportementales et cognitivo-comportementales. L’exploration d’actions hors les murs de l’hôpital (en pharmacie d’officine, au domicile du patient) est proposée dans les 2 derniers projets, alors qu’elle est essentiellement réalisée à l’hôpital et par des acteurs hospitaliers pour l’étude auprès des patients post-AVC. Le travail de recherche s’étoffe au fur et à mesure avec la prise en compte de la littératie en santé (REMEDIA et DREPADO), et l’exploration des transitions de soins et d’état (DREPADO). La recherche est conduite dans un partenariat fort avec mon unité de recherche en sciences humaines et sociales Parcours Santé Systémique, qui apporte soutien et cohérence par la multidisciplinarité et multiprofessionnalité de ses membres.
| Origine | Fichiers produits par l'(les) auteur(s) |
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