Le vécu de la prise en charge en salle de naissance : une étude qualitative comparative
Résumé
The objective of our study was to analyze the experience of childbirth care in the delivery room of unsatisfied mothers by comparing it to satisfied mothers. The data was collected using the hierarchical evocation method from the EVA study (Étude du Vécu de l’Accouchement). It was a comparative qualitative study carried out in 25 French maternity hospitals (Réseau AURORE). The words collected using the hierarchical evocation method, called verbatim, have been regrouped into sub-themes, themes and metathemes. The primary outcome was the percentage of mothers who quoted at least one word belonging to a sub-theme. Six hundred and forty-two mothers were included in the EVA study. Seventy-one mothers reported dissatisfaction and they were included in our study. A control group was formed with 144 satisfied mothers selected on a propensity score. The contextual element that emerges as significantly associated with the declaration of dissatisfaction is the fear expressed by 42% of the mothers declaring themselves dissatisfied, compared to 22% of those declaring themselves satisfied with childbirth care ( P = 0.02). Regarding the sub-theme of pain, there was no significant difference between the two samples (45 versus 33%, P = 0.09). The results suggest that more attention should be paid to preparing and reassuring mothers in the delivery room. The identification of fear during pregnancy and childbirth should be a priority for the caregivers.
Le but de cette étude était d’étudier le vécu des mères insatisfaites de la prise en charge en salle de naissance en le comparant avec celui de mères satisfaites, à partir des données recueillies par évocations hiérarchisées dans l’Étude du Vécu de l’Accouchement (EVA). Il s’agissait d’une étude qualitative, contrôlée par témoins, en population, réalisée au sein de 25 maternités françaises d’un même territoire (Réseau AURORE). Les expressions recueillies par l’évocation hiérarchisée, appelées verbatim, ont été regroupées en sous-thèmes, thèmes et méta-thèmes. Le critère principal de jugement était le pourcentage de patientes ayant cité au moins un mot appartenant à un sous-thème. Six cent quarante-deux mères ont été incluses dans l’étude EVA. Soixante et onze mères ont répondu « insuffisamment » et/ou « pas du tout » à au moins un des items du questionnaire de satisfaction. Elles ont toutes été incluses dans notre étude et constituaient le groupe de cas (insatisfaites). Le groupe témoin (satisfaites) appariés comprenait 144 mères. Le sous-thème de la peur a été significativement plus évoqué par le groupe de mères insatisfaites que par le groupe témoin (42 versus 22 %, p = 0,02). Concernant le sous-thème de la douleur, aucune différence significative n’a été observée entre les deux groupes (45 versus 33 %, p = 0,09). Les résultats incitent à porter plus d’attention à la réassurance des mères en salle de naissance. Identifier les mères inquiètes en cours de grossesse et au moment de l’accouchement doit être une priorité pour les soignants.