Medico-economic evaluation of therapeutic strategies at hospital: A systematic review of French studies
L’évaluation médico-économique des stratégies thérapeutiques en milieu hospitalier : une revue systématique des travaux français.
Résumé
Introduction
Therapeutic innovation contributes to the increase of health care expenditures in France. Medico-economic evaluation has still a minor role in the decision-making for the registration of drugs and medical devices in hospitals. This study aimed to systematically review published works on medico-economic studies conducted within French hospitals.
Methods
A literature review was carried out to search for medico-economic studies conducted by hospital teams on therapeutic or diagnostic strategies employed within French hospitals and published from 2010 to 2014. Quality assessment of selected studies was performed according to Drummond et al.’s checklist, which is also used within French guidelines.
Results
Of the 44 analyzed articles, methods for identification and measure of costs and results complied with guidelines in 95 % of cases. For results interpretation, compliance was 91 %. Costs discounting (29 %) and the use of sensitivity analysis to account for results uncertainty (70 %) were the parameters with the lowest compliance to guidelines.
Conclusion
A good training of health professionals in using economic and statistic tools, and the transferability of results of medico-economic studies are essential and should be optimized to enable a broader use of medico-economic evaluation within the scope of decision-making in French hospitals.
Introduction
L’innovation thérapeutique contribue à l’augmentation des coûts des soins de santé en France. L’évaluation médico-économique est un critère encore peu considéré dans le processus de référencement de médicaments et de dispositifs médicaux en secteur hospitalier. Ce travail établit un état des lieux des travaux d’évaluations médico-économiques menés dans les hôpitaux français.
Méthodologie
Une revue de la littérature a permis d’identifier les évaluations médico-économiques effectuées par des équipes hospitalières françaises et publiées entre 2010 et 2014 sur des stratégies thérapeutiques ou diagnostiques. La qualité des études sélectionnées a été évaluée à l’aide de la grille de Drummond et al. proposée dans les recommandations de la Haute Autorité de santé.
Résultats
Quarante-quatre études ont été analysées. Les recommandations étaient respectées concernant l’identification, la mesure des coûts et résultats (95 %) et l’interprétation des résultats (91 %). L’actualisation des coûts (29 %) et la prise en compte de l’incertitude des résultats (79 %) étaient moins maîtrisées.
Conclusion
La maîtrise des outils économiques et statistiques et la transférabilité des résultats sont des critères à optimiser pour assurer le développement de l’utilisation des évaluations médico-économiques dans la prise de décision pour l’utilisation d’une stratégie diagnostique ou thérapeutique en secteur hospitalier.